Zapewniamy opiekę w miejscu zamieszkania. Nasz personel zamieszkuje wówczas z seniorem i świadczy określone usługi pielęgnacyjne i wspierające. To oczywiście nie oznacza, że opiekunka pracuje 24 godziny na dobę. Dzięki obecności na miejscu, może jednak lepiej odpowiedzieć na potrzeby swoich podopiecznych. Plan i zakres świadczonych usług jest ustalany wspólnie z rodziną w zależności od indywidualnych potrzeb. Wstępne określenie warunków oferty odbywa się w oparciu o analizę potrzeb klienta.

Szanowni Państwo, w Prohuman.pl są Państwo dla nas ważni! Dlatego przekazujemy Państwu formularz analizy potrzeb. Uprzejmie prosimy o czytelne wypełnienie. W oparciu o zawarte w nim informacje zaproponujemy Państwu najlepsze rozwiązanie w zakresie opieki i przedstawimy odpowiedni personel. Informujemy, że w przypadku podpisania umowy, po pierwszym miesiącu współpracy, informacje zawarte w formularzu zostaną zweryfikowane, w celu zwiększenia jakości świadczonych przez nas usług. Przesyłając wypełniony formularz, wyrażacie Państwo zgodę na przetwarzanie Państwa danych osobowych – w tym danych wrażliwych zgodnie z polityką prywatności, załączoną do niniejszego formularza.

1. Podopieczny

Imię i nazwisko

Data urodzenia

Wiek

Waga/wzrost

Palący?

Tak Nie

Inne nałogi

Czy jest pomoc opiekunki środowiskowej/pielęgniarki?

Tak Nie

Jeśli tak, to, czy pomoc opiekunki środowiskowej/pielęgniarki będzie kontynuowana?

Tak Nie Nie dotyczy

Prosimy o informację na temat zdiagnozowanych chorób, chorób przebytych,
a mających wpływ na obecny stan zdrowia lub widocznych schorzeń podopiecznego.

Zdiagnozowane/przebyte choroby:

Inne, niewymienione:

Możliwości komunikacji z podopiecznymi.

Mowa:

Mowa

Dobre Utrudnione

Słuch:

Słuch

Dobre Utrudnione

Wzrok:

Wzrok

Dobre Utrudnione

Orientacja w czasie i przestrzeni:

Orientacja w czasie i przestrzeni

Dobra Ograniczona

Możliwości ruchowe – przemieszczanie się podopiecznego oraz transfer.

Możliwości ruchowe:

Możliwości ruchowe

Samodzielnie Przy wsparciu

Możliwości ruchowe

Wózek inwalidzki Osoba leżąca

TRANSFER - wózek/łóżko:

TRANSFER - wózek/łóżko

Samodzielne przemieszczanie się Podopieczny współpracuje przy transferze Pełny transfer

TRANSFER - schody:

TRANSFER - schody

Samodzielnie Przy wsparciu Nie dotyczy

Urządzenia wspierające:

Urządzenia wspierające

Kontrolowanie potrzeb fizjologicznych:

Kontrolowanie potrzeb fizjologicznych

Pełna kontrola potrzeb Inkontynencja moczowa Inkontynencja kałowa Sporadyczne przypadki

Praca w nocy - czy podopieczny potrzebuje wsparcia w godzinach nocnych tj. 22.00 - 06.00?

Praca w nocy

Tak Nie

Jak często?

Praca w święta - czy Podopieczny potrzebuje pomocy w okresach świątecznych - Boże Narodzenie, Sylwester i Nowy Rok, Wielkanoc?

Praca w święta

Tak Nie

Podstawowe czynności opiekuńcze i pielęgnacyjne:

Podstawowe czynności opiekuńcze i pielęgnacyjne

Inne, niewymienione

Dieta Podopiecznego:

Dieta Podopiecznego

Szczególne oczekiwania

Codzienne rytuały podopiecznego – prosimy opisać poniżej:

2. Gospodarstwo domowe

Położenie:

Położenie

Możliwość robienia zakupów bez konieczności przemieszczania się samochodem lub komunikacją:

Możliwość robienia zakupów bez konieczności przemieszczania się samochodem lub komunikacją

Sytuacja mieszkaniowa:

Sytuacja mieszkaniowa

Warunki mieszkaniowe personelu opiekuńczego:

Warunki mieszkaniowe personelu opiekuńczego

Własny pokój Osobna łazienka Osobna toaleta Toaleta i łazienka wspólne

Liczba osób w gospodarstwie domowym.

Liczba osób zamieszkujących gospodarstwo domowe z podopiecznym:

Liczba osób w gospodarstwie domowym

Liczba osób zamieszkujących gospodarstwo domowe z podopiecznym i wymagających pomocy opiekuna*

* w przypadku, kiedy w gospodarstwie domowym mieszka inna osoba wymagająca opieki, prosimy wypełnić dodatkowy formularz.

Praca w święta ustawowo wolne od pracy?

Tak Nie

3. Dane kontaktowe

Osoba do kontaktu

Imię i nazwisko

Telefon

Adres

Adres e-mail

Związek/pokrewieństwo z podopiecznym

Czy osoba kontaktowa jest stroną umowy?

Tak Nie

Podopieczny

Imię i nazwisko

Telefon

Adres

Adres e-mail

Czy Podopieczny jest stroną umowy?

Tak Nie

Zgoda

Oświadczam, że formularz wypełniono z najwyższą starannością i zgodnie z posiadaną wiedzą. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb prezentacji oferty oraz późniejszej realizacji umowy.

od 5849 zł*
opieka codzienna

Usługi związane z gospodarstwem domowym
Wsparcie w zakresie podstawowej opieki
Wsparcie w organizacji życia i opieki
Aktywizacja seniora

Usługi związane z gospodarstwem domowym

• Przygotowanie posiłków
• Załatwianie codziennych spraw (zakupy itp.)
• Sprzątanie użytkowanych wspólnie pomieszczeń
• Dbałość o zdrowy klimat w pomieszczeniach
• Pielęgnacja roślin i zwierząt
• Pranie i prasowanie

Wsparcie w zakresie podstawowej opieki

• Pomoc w porannej i wieczornej toalecie
• Pomoc przy korzystaniu z toalety
• Pomoc w ubieraniu, rozbieraniu i przebieraniu się
• Przypomnienie o przyjmowaniu leków
• Pomoc w przyjmowaniu posiłków

Wsparcie w organizacji życia i opieki

• Organizacja przebiegu, struktury dnia
• Pomoc w wykonywaniu codziennych zadań
• Opieka w trakcie wyjazdów
• Sporadyczne, nieregularne wsparcie w nocy (regularna praca w nocy – wymaga odrębnej umowy)

Aktywizacja, w szczególności

• Zapewnienie możliwie bogatego uczestnictwa w życiu społeczeństwa (aktywizacja społeczna)
• Prowadzenie rozmów
• Utrzymywanie kontaktów społecznych
• Towarzyszenie podczas różnych aktywności (spacery itp.)
• Towarzyszenie w zajęciach rekreacyjnych

Z zakresu usług wyłączone są wszystkie czynności medyczne, profesjonalne usługi sprzątania (gruntowne sprzątanie, sprzątanie piwnic, strychów, kompleksowe mycie okien, obsługa systemów grzewczych itp.)

Gwarancja ciągłości opieki

Jesteś dla nas ważny! Naszym podopiecznym zapewniamy ciągłość opieki. W przypadku zdarzeń losowych organizujemy zastępstwo, zatem podopieczny zawsze może liczyć na nasze wsparcie i pomoc.

Jeżeli potrzebujesz opieki przez kilka godzin w tygodniu – zapytaj o ofertę w wymiarze godzinowym.

Nadal się zastanawiasz?

Masz pytanie?

Zadzwoń do nas lub zostaw nam swój numer, oddzwonimy do Ciebie!

+48 736 378 408 – zadzwoń!

Z chęcią odpowiemy na wszystkie pytania.

+48 736 378 408

+48 739 486 782

+48 736 378 408

+48 579 110 947

Opieka
z zamieszkaniem

Opieka w domu podopiecznego z zamieszkaniem

Usługi związane z gospodarstwem domowym

Wsparcie w zakresie podstawowej opieki

Wsparcie w organizacji życia i opieki

Aktywizacja, w szczególności

Nadal się zastanawiasz?

Masz pytanie?

+48 71 725 36 64

+48 71 725 36 64

Nadal się zastanawiasz?

Masz pytanie?

+48 736 378 408

+48 739 486 782

+48 736 378 408

+48 579 110 947

Opieka z zamieszkaniem

Opieka w domu podopiecznego z zamieszkaniem

Usługi związane z gospodarstwem domowym

Wsparcie w zakresie podstawowej opieki

Wsparcie w organizacji życia i opieki

Aktywizacja, w szczególności

Nadal się zastanawiasz?

Masz pytanie?

+48 71 725 36 64

+48 71 725 36 64

Nadal się zastanawiasz?

Masz pytanie?

Opieka
z zamieszkaniem